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北京医院疤痕整形 大脚骨整形治疗手术

  2006-12-29 17:26:14

大脚骨切除



疤痕切除术

 

皮肤肿瘤、痣切除

 
手术项目
/手术方式
其他整形 大脚骨整形治疗手术,国际最新流行的“微创无痛矫治术”,避免了以往手术方式的不足之处,通过微切口去平骨赘,矫正歪趾,使脚形恢复正常美观。
手术适合对象
治疗各种大脚骨畸形。
手术时程
1小时左右(局部麻醉)。
恢复需要时间
7天。
术后注意事项
/护理须知
避免剧烈运动。
 
实际案例:
大脚骨治疗前后对比照
采用“微创无痛矫治术”,通过微切口去平骨赘,矫正歪趾,使脚形恢复正常美观。
 
 
疤痕修复
 
疤痕整形
  健康的皮肤是我们最珍贵的财富,皮肤上的瘢痕,就像美玉上的瑕疵,往往会破坏整体美感,影响自信心。瘢痕的预防和治疗是一道非常热门的医学课题。但求治瘢痕不要乱投医,选择正规医院,采用合适的方法,才能够获得满意的效果。
瘢痕是怎样形成的?
  瘢痕是机体对组织损伤产生的一种修复反应,当皮肤的损伤深及真皮(如切割受伤,皮肤软组织撕裂伤,手术切口等)或大面积的表皮缺损,(如擦伤,烧伤等),该部位的表皮不能再生,将由真皮纤维细胞,胶原以及增生的血管所取代,这样就出现了瘢痕。
  理论上所有伤及真皮的损伤都会留下瘢痕,只是每个人的修复能力不同,所以形成瘢痕的程度也不同。
瘢痕的形成与哪些因素有关?
  1、 皮肤张力。张力大,活动多的部位更容易发生增生瘢痕,如胸前部、关节周围等。
  2、 皮肤色素:有色人种里色素细胞活跃,皮肤较黑较厚的人瘢痕增生的发生率比皮肤较白较薄的人高出许多。
  3、 伤口感染、炎症刺激易产生增生瘢痕。
  4、 切口选择不当,创面愈合时间过长也会影响瘢痕的形成 。
  5、 瘢痕体质,指某些人具有容易形成瘢痕疙瘩的素质,如果做手术,受到微小的创伤,甚至蚊虫叮咬都有可能在局部出现瘢痕疙瘩。 瘢痕治疗常用的非手术疗法:
  类固醇素瘢痕内注射:适用于中小形增生瘢痕及手术后条形增生。
  放射疗法:可采用X线浅层照射或同位素贴敷。对新出现的瘢痕增生疗效好。
  激光治疗:采用进口的Vasculight激光美容机,选择特定波长,脉宽的激光照射,能使新鲜的 增生瘢痕变平、软化、血管充血消失。
  局部药物贴敷:采用瘢痕软化贴膏,疤痕敌等贴敷可促进瘢痕软化,吸收。
  

瘢痕治疗前后对比照
(手术前)
(手术后)

瘢痕治疗常用的手术疗法
  激光皮肤磨削法:适用于各种凹陷性小瘢疤,不平整的刀口瘢疤,擦伤疤痕,皮肤感染的瘢疤,能使瘢痕变平整,瘢痕表面长出新的上皮。激光皮肤磨削术是本中心开展的独特治疗方法,由从事激光皮肤磨削术治疗20多年的著名激光美容教授逢星期一、二特诊并亲自治疗。
  瘢痕切除缝合法:本中心在手术切除瘢痕整形方面有独特的方法,特点是:1、采用无创伤显微外科缝线在无张力下缝合,达到最为精细的对位生长;2、采用瓦叠式充分减张技术。
  组织扩张器法:对于一些面部或关节处的挛缩性疤的挛缩性瘢痕,可采用近年新创造的皮肤组织扩张器进行修复。具体方法是:在瘢痕旁正常皮肤下放置适当容积的扩张器,每周由医生注入一定量的生理盐水,使扩张器逐渐扩张,通常需要二至三个月的时间,把正常皮肤扩张到能够覆盖瘢痕皮肤后,即可切除疤痕,并使缝合口减至最小程度。   其它还有皮瓣皮管法,游离植皮法等。总之,瘢痕的治疗方法很多,也有较好的疗效。但瘢痕的治疗是一个系统工程,不同的瘢痕,需要采用的不同的治疗方法,一定要与医生密切配合,通过一段时间才能取得较好的疗效。
激光皮肤磨削术的治疗适应症
    新式高能量脉冲CO2激光技术出现后,用以进行皮肤磨削术的适应证较以前其他皮肤磨削、剥脱技术方法有所扩大。
  1.  由于过度紫外线照射和因衰老而产生的皮肤皱纹,是激光皮肤磨削术的良好适应证。最常见的这类皱纹多分布在眶周和口周,在颈部、耳鼻部和胸部也可出现。那些由于肌肉运动而产生的皱纹,如位于眉间和鼻唇部位的皮肤皱纹,不能依靠激光磨削术完全去除,但我们在实践中发现额部皱纹确实可被激光磨削术所改善,但比不是由于肌肉运动所产生的皮肤皱纹更易于复发。
  2.CO2激光磨削术对于痤疮性瘢痕、手术后瘢痕和外伤性瘢痕,较其他方式有更好的治疗和美容效果。一般,凹陷性和非增生性瘢痕是激光磨削术的最好的适应证,另外,潜在增生性瘢痕或瘢痕疙瘩在用其他治疗技术使之较平软后,经6~8周的观查确定没有复发后,可用激光磨削术使其与周围的皮肤组织在外观上混成一体,瘢痕边界更不明显,可以增加美容效果。
  3.  一些表皮性损害如脂溢性角化症,黑色丘疹性皮肤病、表皮痣等经CO2激光器气化治疗后美容效果良好。汗腺瘤、结节性硬化、毛鞘瘤、皮脂腺增生症和色素痣等皮肤良性肿瘤,虽实际位于真皮层,但也可用这种激光手术去除而无并发症。还可用于治疗增生性酒糟鼻和光线性唇炎,使术中的出血不再是一个棘手问题。
                            
  患者有时易把激光手术想象的十全十美,认为可用以去除所有的瑕症而无任何副作用。因此,我们很有必要按照患者特殊的皮肤状况,对术后可能获得的实际效果,进行术前评估。如对于有面部及眼睑皮肤松弛下垂的40岁以上患者更适于做除皱手术和眼睑成形术。唇周和眼周的皱纹则更适合于激光治疗。较密集的痤疮瘢痕多需要数次治疗才能获得较好的临床效果
皮肤肿瘤、痣切除

 

  痣是局限性皮肤色素异常,可以出生就有,亦可后天发生。健康人皮肤上通常可找到15~20颗痣,这些痣绝大多数是良性的,毋须治疗。但有些痣长在面部,影响了容貌,可以采用不同的方法将其除去。常用的脱痣方法有以下几种:激光法、冷冻法、电灼法、扫斑机脱痣法和化学药剂脱痣法等。

  黑毛痣是色痣的一种类型,由于其局部发黑、皮肤粗糙而隆起,并且长有硬质短毛,常特别引人关注。对发生在身体易受摩擦或损伤部位的痣则要重视,如痣体迅速生长变大、颜色变淡或加深发亮,痣上的短毛脱落、痣周围发红,隐约可见到血丝,表面有破溃结痂甚至形成经久不愈的溃疡。附近的淋巴结肿大,或者在大痣的周围出现一些卫星样小痣等,都表示痣有恶性变的倾向,应去医院请皮肤科和外科医生诊断,以便及时处理。对黑毛痣的治疗,直径在0.5公分以下的小痣可用激光或高频电刀烧灼。优点是操作简便、损伤正常组织少、愈后疤痕小;缺点是难以留取痣体组织做病理学检查,且不易除净。还有冷冻和化学药物腐蚀除痣,因为有清除不净和刺激痣细胞恶性变等遗患,故不宜采用。采用环钻切除色痣可以弥补上述不足。用比痣直径大0.2公分的环钻,在局部皮肤麻醉后钻色痣的全部,切口只须用很细的丝线缝合一针,由于切口长轴与皮肤纹或表情纹一致,术后疤痕不明显,美容效果较好。
哪种痣应该除掉?
  除了美观因素,为了避免变成恶性黑色素瘤,以下几种痣应该除掉:

  1.会受到长期摩擦刺激的痣,如长在戴胸罩处和腰部的痣。

  2.出现不典型变化的痣。外观不典型的痣可能变恶性,如很黑的痣,色素不平均(杂色)、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、在统计上直径大於5毫米。

  3.单一的痣突然快速变化。如果是全身的痣因为贺尔蒙的变化而同时变化,较无疑虑,如果是单一的痣突然快速变化,就值得注意。

  4.长在特殊部位的痣。如长在肢端(手脚)的痣,必须注意观察,因为这些地方的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会较大。

  5.黏膜的痣。口腔黏膜、结膜、阴道、包皮翻出来那部份的黑痣。

  6.指甲沟的痣。甲沟与指甲下方皮肤相连,可能会长到指甲下面,被指甲挡住,不容易看出变化,而且长在肢端,将来变恶性的机率较大。

  7.有些痣本身是先天高危险的痣。婴儿一出生就看得到的痣叫先天痣,先天痣不多,根据统计,1%的新生儿有痣,并非所有先天痣都是一生出来就有危险,大小是重要因素。一般来说愈大的痣,将来变恶性的机率较大,因此医师建议应及早切除。

  有些人有蟹足肿的体质,疤痕组织会不正常增生,致产生肥厚性疤痕。蟹足肿好发於耳垂、肩、上臂、前胸和后背,脸上并不是好发部位。有这种体质的人若为美容目的要除痣,应先告知医师自己的体质,以免除痣换来大疤。

  危险的恶性黑色素瘤
良性的痣变成恶性黑色素瘤的情况是:凸起、出现极黑色素、会痒、会痛,流血和溃疡。

  皮肤癌主要包括三种:恶性黑色素瘤、基底细胞癌和鳞状上皮细胞癌。

  恶性黑色素瘤占所有皮肤癌的4%,却造成近80%的皮肤癌死亡率,是所有癌症里预后最不好的之一。恶性黑色素瘤患者有10~15%有家族遗传史。黄种人罹患恶性黑色素瘤的机率比白种人低。

  研究指出,中国人的恶性黑色素瘤有70~80%为肢端黑痣型,特色是好发於手掌和脚掌等日光未必照射得到的部位,及身体黏膜部位。肢端型恶性黑色素瘤往往在肿瘤还很小时,就已往下垂直侵犯皮肤基底膜,侵入皮下血管或淋巴管内而发生转移,一旦转移,预后极差,三年存活率仅10%左右。

  痣可能会变,有的变化是警讯,会变恶性,有的变化则是良性。痣是不是变恶性,可透过切片检查确定。

 

  痣一旦变成恶性黑色素瘤,就会很快恶化」,欧圣运说。他看过这类病例最年轻的是一名40岁的母亲,她的小脚趾指节侧有一颗0.5公分的痣,经切片检查发现已变成恶性黑色素瘤。他建议她立刻开刀,切掉整个小脚趾,但病人听了犹豫不决,拖了一个月才回来医院切除小脚趾。半年后她的癌细胞转移到鼠蹊部,约一年蔓延到全身,不治死亡。显然在她犹豫的短短一个月间,癌细胞已转移。

  另一个例子也令欧医师印象深刻。一名女病人上臂一颗约1公分直径的痣转变成恶性黑色素瘤,他为避免癌细胞残留,切掉直径5公分。不料3年后,病人安然无恙的回来,愤怒的指责他,害她造成臂上大疤痕而不敢穿短袖,使他觉得当医生很为难。

  如何除痣?
  

  除痣的方式通常依痣的种类、大小和部位而定,一般而言,超过3毫米就得用切除。

  1.切除 只要怀疑有恶性的就要切除,并做切片检查,用雷射怕清不乾净。复合痣与真皮痣太深且凸出,如要除掉,要用切除。较大的痣切除后要缝合,甚至要做植皮(从别处转一块皮)及皮瓣转移(把旁边的肉接过来)。

  2.雷射 雷射是用电能转化成光的治疗方式,适用於较小和较浅的痣,例如较扁的接合痣。

  3.高周波电烧灼术 用热能破坏细胞。

  4.液态氮冷冻 摄氏零下196度的低温破坏,但很少使用。

  5.化学烧灼 缺点是不好控制烧灼的深度和范围,点坏了会出现凹洞,有的洞很深,医学界不用这种方法,不过有些美容院及夜市点痣摊则爱用。

  几乎大部份的痣都可以除,欧圣运说,但如处理不当,大多会留有明显的疤。较难除的是眼皮与鼻子上的痣;眼皮较难缝起来,鼻子的痣较难补,必须要植皮或做皮瓣转移;法令纹的除痣手术比较好做,因为周围有很多组织。

术前术后注意事项
  痣的切除和雷射手术之前,都不能抹任何保养或化妆品,这些手术都需要麻醉,雷射用表皮麻醉术,切除用注射麻醉,两者都需要签同意书。雷射术后要确实做好防晒,在伤口结痂脱落前好好遵照医嘱涂抹抗生素药膏或贴人工皮,就可以确保最好效果。切除手术在拆线后要贴美容贴布3~6个月。


 
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