常见面部皮肤瑕疵的分类

    （1）雀斑

    发病原因：本病发生在日晒部位皮肤上的淡褐色点状的色素沉着斑。中医称为“雀斑”、“雀卵子斑”等。
    临床表现：此病发病率为18.7%，女性居多，通常在5岁左右出现皮损，青春期加重。皮损常发生在暴露部位，特别是面部，尤以鼻颊最为常见。重者可累及手背、颈、肩等部位。表面为浅褐色或深褐色点状色素沉着斑，圆形、卵圆形或不规则，边界清楚，直径一般在2mm左右，表面光滑，孤立而不融合，分布疏密不一，无任何自觉症状。本病是常染色体显性遗传性疾病，且与日晒关系明显，其色素斑点的数目、大小、颜色取决于日光照射的程度及个体对日光的耐受性；夏季雀斑的数目多，形体大，为深褐色；冬季则减轻。

    分型与诊断：

    单纯性雀斑样痣：多见于儿童，但可发生于任何年龄，数目较少，颜色较雀斑深，呈黑褐色至黑色，与日光无关，病理显示表皮基底层黑色的细胞密度增加。

    面正中雀斑痣：罕见。常1岁左右发病，褐色斑集中于面部中央，且伴有其它先天性畸形和病患。

    青色性干皮病：可有面部和暴露部位的雀斑样黑褐色素斑点，但通常大小不等，深浅不匀、分布不均，还伴毛细血管扩张，白色皮肤萎缩，疣状增生等，光敏现象极为突出。

    （2）黄褐班

    致病原因：目前尚未完全明了，一般认为内分泌变化是导致本病的主要原因，并与下列因素有关：

    遗传因素：黄褐斑患者具有相同家族史者要占50%以上，而男性患者具有家族史的比例更高。

    日光照射：由于日光中的紫外线作为一种外源性刺激黑色素细胞分裂因素，可以使照射部位的黑色素细胞增殖，加重皮肤色素沉着，因而经常照射太阳光，会诱发黄褐斑。

    妊娠：妇女怀孕后，体内激素水平发生变化，从而使黑色素细胞活性增加，黑色素增多，诱发黄褐斑的产生。

    服用药物：长期口服避孕药的妇女，由于体内激素水平变化，也会诱发黄褐斑。

    慢性疾病：某些慢性疾病如肝脏病、慢性酒精中毒、结核、内脏肿瘤、甲状腺疾病及一些自身免疫性疾病等，特别是女性月经不调、痛经、子宫附件炎、不孕症等，患者常常出现黄褐斑。这可能与卵巢、脑垂体、甲状腺等内分泌有关。

    应用化妆品不当：这可能与化妆品的某些成分如氧化亚油酸、香橼醛、水杨酸盐、金属、防腐剂和香料并直接刺激皮肤或发生过敏反应有关，尤以劣质化妆品更为有害。

    临床表现：黄褐斑是一种发生于颜面的色素增生性皮肤病，其临床表现以面部对称性呈蝴蝶状，或局部性淡褐色或褐色斑片为特点，以女性多见，尤其好发于育龄期妇女。男性也可发生，皮损常对称分布，尤以颧部、颊部、及鼻、前额、颏部为主，一般不累及眼睑和口腔粘膜，边缘清楚或呈弥漫性，局部无炎症，也无自觉症状，临床将其生长部位的不同分为三型：（1）面部中央型（2）面颊型（3）下颌型。

    （3）红血丝（良性血管性病变）

    致病原因：局部长期使用皮质激素药物，引起面部皮肤毛细血管持续扩张，且表皮细胞较薄，是导致本病的主要原因。一般与长期、频繁皮肤护理、接触风、冷、热刺激时间较长有密切关系，同时，长时间洗浴蒸桑拿及情绪易于激动也是导致本病发生的重要原因。

    临床表现：呈红色斑块、点状、线状或星芝状皮肤损害，其分布为局限性或广泛性，双侧或单侧，常见于颧部、颈部、鼻翼两侧，多无自觉症状，偶有灼热感或刺痛感。常在幼年时即出现，生长缓慢，细小的血管直径由0.1-1毫米，甚至肉眼看不到血管而仅见红斑，初期不被患者重视，日后不断扩大而影响美观。

    （4）外伤性粉尘

    致病原因及临床表现：多发生在特殊职业者如煤矿工人，基建工人及某些爆破作业人员等，也可发生于外伤性皮损患者。根据粉末的性质和颜色以及进入皮肤的深浅不同所致的损伤程度也各不相同。煤粉引起者主要呈青黑色，泥沙引起者呈蓝灰色或黑色，火药引起者呈灰黑色。

    （5）毛孔粗大

    毛孔粗大致病原因：天生的毛孔粗大，主要是由于皮肤油脂分泌比较旺盛造成的，一般是特油性皮肤，油脂分泌比较多，皮脂腺较发达引起。污物堵塞也是造成毛孔粗大的主要原因之一，皮肤的表皮基层不断制造细胞，上层的老化细胞，一般都会自然脱落，但是毛孔堵塞者，新陈代谢会不顺畅。皮脂腺也容易与空气中的灰尘、污垢产生一些反应，堵塞毛孔造成毛孔粗大，另外，长期使用低质化妆品及碱性洗面奶或美容皂，也是造成毛孔粗大的主要原因之一。

    毛孔粗大临床表现：一般分布在鼻周（三角区）、下巴等部位，主要表现为毛孔皮脂腺分泌旺盛，毛孔呈现黑色或白色物状堵塞毛孔。

    （6）皱纹

    产生原因：皱纹是皮肤老化的正常的生理性变化，其产生的原因很多，从中医理论的角度看，皱纹与人体内在脏腑的功能活动密切相关。机体衰老，皮肤是机体的一部分，当机体衰老时，皮肤也不可避免地老化，从而出现皱纹。内脏功能失调，人体面部与其他部位一样，需要营养，而人体内的营养物质是通过内脏功能产生的。所以，内脏功能失调必然导致营养物质的缺乏，使面部肌肤失去血气滋养而导致早衰，出现皱纹。同时，其它因素，如：生活习惯、遗传、精神不正常、日晒、风吹及寒冷，面部表情过度夸张也是导致过早出现面部皱纹的重要因素。

    临床表现：25岁以后，皮肤的老化过程开始，皮肤会形成皱纹，随着年龄的增加，皱纹会不断加深，皱纹的出现顺序一般是前额、上下眼睑，眼外眦、耳前区，颊、颈部、下颌、口周。

    （7）酒渣鼻

    致病原因：病因可能是在皮脂溢出基础上，由于各种因素的作用使患部血管舒缩神经失调，毛细血管长期扩张所致。关于毛囊虫感染在酒渣鼻发病原因中的地位得到大多数患者认可。此外，嗜酒，辛辣食物，高温，高冷刺激及精神紧张，内分泌障碍等均可作为促发和加重的因素。

    临床表现：本病好发于中年人，以女性为多。好发于面部特别是鼻部及其两侧，其次是眉间和颊部，偶尔侵犯眼睑，结合膜和角膜。临床上可分为三期：

    红斑期：颜面中部特别是鼻部，两颊，前额，下额等部位发生红斑。红斑初为暂时的，继而持久不退，并伴有毛细血管扩张，呈细丝状。

    丘疹脓疱期：在红斑基础上成批出现痤疮样丘疹，脓疱无粉刺形成。毛细血管扩张更明显。

    鼻赘期：鼻部结缔组织增殖，皮脂腺异常增大，使鼻尖形成鼻赘，期表面凹凸不平，皮脂腺口明显扩大，毛细血管显著扩张。病程慢性经过，无明显自觉症状

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